백내장 수술 전 안구건조증 관리의 중요성
우리 모두는 백내장 수술 후 시력이 20/20으로 교정되지 않은 환자를 경험했지만 여전히 일상적인 시력에 대해 "20/불행한" 좌절감을 표현하고 있습니다. 종종 수술 후 환자 불만족의 가장 알려지지 않은 원인 중 하나는 안구 건조증입니다.1
백내장 환자의 안구 표면에 대한 전향적 건강 평가(PHACO) 연구에 따르면 백내장 수술을 위해 내원한 환자의 75% 이상이 최소 2기의 안구 건조증의 증거를 가지고 있었지만(그림 1) 거의 60%는 외국의 안구건조증에 대해 불평한 적이 없습니다. 신체 감각.2
그림 1
안구 건조증은 백내장 수술을 계획 중인 환자에게 매우 흔한 기존 질환이며 백내장 수술의 다양한 측면에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 불규칙한 안구 표면은 수술 전 계획에 영향을 미쳐 각막 측정 판독의 반복성을 감소시키고 안구 내 수정체 계산의 정확도를 감소시킵니다. 연구에 따르면 안구 건조증을 수술 전 치료하면 더 나은 시각적 결과, 회복 속도 및 수술 후 만족도가 향상됩니다.3
안구건조증 치료는 다인자적 원인으로 인해 어려울 수 있으며 모든 환자에게 적합한 단일 안구건조증 관리 공식은 없습니다. 안구 건조증은 전통적으로 수분 결핍 또는 증발로 분류되지만, TFOS DEWS II 보고서는 안구 표면 질환 증상이 있는 환자의 30-70%가 이 두 범주의 다양한 조합을 갖는 것으로 추정했습니다(그림 2).4 백내장 수술 전 안구건조증 및 안구표면질환 치료의 궁극적인 목표는 염증을 줄이고 안구표면과 눈물막의 항상성을 최대한 빨리 회복시키는 것입니다.
그림 2: 안구건조증의 분류3
마이봄샘 기능 장애 및 안검염이 있는 환자의 경우, 온찜질, 눈꺼풀 위생 및 아마씨유 또는 어유와 같은 경구 영양 보충제가 사이클로스포린과 함께 시작됩니다. 더 심한 경우에는 독시사이클린(Doxycycline)을 고려할 수 있으며 심각한 SPK와 염증이 있는 경우 수술을 진행하기 전에 각막 상피를 최상의 상태로 만들기 위해 리프트그래스트와 단기간의 로테프레드놀을 처방할 수 있습니다. 치료 시작 2주 후에 호전되는 경우가 많지만 수술 4주 전에 치료하는 것이 좋습니다. 이를 통해 안정적이고 재현 가능한 이미징 및 생체 측정이 가능하며, 이는 시력 교정이 포함된 백내장 수술을 원하는 환자에게 특히 중요합니다.5
이제 프리미엄 IOL을 통해 백내장 수술 후 환자의 시력을 최적화할 수 있는 능력이 그 어느 때보다 높아졌습니다. 이 능력은 수술 전후 모두 안구 표면의 건강에 달려 있습니다. Eric Donnenfeld 박사는 "고급 안구 표면을 확보하지 않고는 고급 렌즈를 사용하여 고급 백내장 수술을 수행할 수 없습니다."라고 말합니다.6
우리 모두는 백내장 수술 시기가 되었을 때 환자들이 좋은 경험을 하기를 바랍니다. 고품질 시력에 대한 환자의 기대치를 충족하거나 초과하기 위해 임상의는 안구 표면 건강에 특별한 주의를 기울이고 수술 전 안구 건조증을 치료해야 합니다.
- Gibbons A, Ali T, Waren D, Donaldson K. 노안교정 안내렌즈 삽입 후 불만의 원인과 교정. 클린 안과. 2016, 10 : 1965-70.
- Trattler W, Majmudar P, Donnenfeld E, et al. 백내장 환자의 전향적 건강 평가(PHACO) 연구: 안구 건조의 영향. 클린 안과. 2017, 11 : 1423 - 30.
- Chuang J, Shih KC, Chan T, Wan KH, Jhanji V, Tong L. 백내장 수술 전 안구 표면 질환의 수술 전 최적화. J 백내장 굴절 수술. 2017;43(12):1596-1607
- Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II 정의 및 분류 보고서. 오큘 서프. 2017;15(3):276-83.
- Epitropoulos AT, Matossian C, Berdy GJ, Malhotra RP, Potvin R. 백내장 수술 계획을 위한 각막 측정법의 반복성에 대한 눈물 삼투압 농도의 영향. J 백내장 굴절 수술. 2015 Aug;41(8):1672-7.
- Donnenfeld, E. PHACO 연구의 교훈. COM. 2018년 XNUMX월/XNUMX월.
저자: Kerri Svanda, OD
전문 분야: 의료 안과 진료
각막, 백내장 및 굴절 팀에서 일하면서 굴절 수술에 대한 저의 열정과 환자의 질병 치료를 결합할 수 있었습니다. 프리미엄 IOL이 백내장 수술을 굴절 수술로 변형시켜 종종 SMILE 및 LASIK에 필적하는 결과를 얻었기 때문에 이 주제를 선택했습니다. 환자가 최상의 시력을 얻고 유지하도록 돕기 위해 저는 환자가 건강하고 수분이 많은 안구 표면을 달성하고 유지하도록 도와야 합니다.
