녹내장 FAQ

녹내장은 연령, 성별, 인종에 관계없이 모든 사람들에게 발병할 수 있습니다. 그러나 다음 요인으로 인해 위험이 증가할 수 있습니다.

• 아프리카 혈통
• 녹내장의 가족력이 있는 경우
• 나이 증가
• 눈 외상의 역사

녹내장의 위험은 35세 이상의 아프리카계 사람들과 50세 이상의 백인계 사람들에서 현저하게 증가합니다. 녹내장 당뇨병과 근시나 고혈압이 있는 사람이 포함될 수 있습니다.

녹내장은 무엇입니까?

녹내장은 눈과 뇌를 연결하는 신경인 시신경에 생기는 질환입니다. 이 신경은 시각 정보를 눈에서 뇌로 전달하여 볼 수 있도록 합니다.

시신경 손상이 진행되고 측면 시력을 잃기 시작하면 시력이 손상될 수 있습니다.
대부분의 경우 녹내장 손상은 몇 년에 걸쳐 매우 천천히 진행됩니다. 그러나 때때로 이 손상이 더 빠르게 진행될 수 있습니다. 신경 손상이 진행됨에 따라 시력을 잃기 시작합니다.

이 시력 상실은 측면 또는 주변 시력에서 시작됩니다. 당신은 당신의 비전의 이 부분을 덜 인식할 수 있습니다. 주변 시야는 걷기 및 운전과 같은 일상 활동에서 매우 중요하여 주변 물체와 부딪히지 않도록 합니다.

질병을 치료하지 않는 한 주변 시력 상실이 진행됩니다. 치료를 받지 않으면 시력 상실이 중심 시력 또는 독서 시력을 포함하기 시작할 때까지 진행될 수 있습니다. 이 시점에서 녹내장 환자는 시력 문제를 알아차리기 시작할 수 있습니다.

여전히 치료를 받지 않으면 눈의 모든 시력을 잃을 수 있습니다. 녹내장으로 인한 시력 상실은 되돌릴 수 없습니다. 녹내장으로 인해 상실된 시력은 결코 회복될 수 없기 때문에 신경에 심각한 손상이 발생하기 전에 녹내장을 감지하는 것이 중요합니다. 녹내장에 대한 적절한 치료는 시력 상실을 방지하기 위해 제공될 수 있습니다.

녹내장의 원인은 무엇입니까?

눈 내부의 높은 압력은 녹내장을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 정상적인 눈은 눈의 정상적인 모양과 압력을 유지하기 위해 내부에서 지속적으로 액체를 생성하고 배출합니다. 이 정상적인 모양과 압력은 제대로 보기 위해 필요합니다. 녹내장에서는 체액 배출이 막히거나 체액 생성이 과도해져서 안압이 높아질 수 있습니다. 안압이 높으면 안압이 높아져 시신경이 손상될 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 시신경에 대한 녹내장 손상 없이 높은 안압을 견딜 수 있습니다. 그 이유는 알려져 있지 않습니다. 안압 상승 치료 연구에 따르면 안압을 높이면 일부 사람들의 경우 녹내장 발병 위험이 절반으로 감소합니다.

눈의 압력 형성

일부 사람들은 안압 상승의 증거 없이도 녹내장이 발생합니다. 사실, 최근 연구에 따르면 녹내장 환자의 최대 50%가 높은 안압 측정을 하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 일본계 사람은 안압 상승이 없는 녹내장에 걸리기 쉽고, 일본에서는 "고압" 녹내장보다 "정상 안압" 녹내장이 더 흔합니다.

안압이 증가하지 않은 사람들의 녹내장 손상 원인을 밝히기 위한 많은 연구가 진행 중입니다. 두 가지 주요 이론은 신경에 대한 손상이 신경으로의 순환 불량으로 인해 발생하거나 자연적으로 발생하는 화학 물질이나 호르몬의 비정상적으로 높은 농도가 손상을 유발한다는 것입니다.

순환 불량이 녹내장을 유발한다고 믿는 과학자들은 녹내장을 앓고 있는 일부 사람들의 눈으로 가는 혈류 감소를 보여주기 위해 특수 초음파 검사를 사용했습니다. 이러한 "정상 안압" 녹내장을 앓고 있는 많은 사람들은 심장 질환, 다리와 발의 혈액 순환 불량 또는 동맥 경화와 같은 다른 순환 문제도 가지고 있습니다.

다른 과학자들은 녹내장 환자의 눈에서 글루타메이트 및 기타 화학 물질의 농도가 증가했음을 보여주었습니다. 이 화학 물질은 신체에서 자연적으로 생성되며 정상적인 양으로 정상적인 눈 기능을 돕습니다. 그러나 비정상적으로 높은 농도에서 이러한 자연 발생 화학 물질은 실제로 생성되는 바로 신경 조직에 해를 끼칠 수 있습니다. 과학자들은 녹내장이 있는 눈에서 신체가 비정상적으로 많은 양의 이러한 화학 물질을 생성하는 이유를 아직 발견하지 못했습니다.

의사와 과학자들은 시신경으로의 혈액 순환이 좋지 않은 치료법과 눈에 이러한 유해한 호르몬의 농도를 낮추는 치료법을 찾기 위해 노력하고 있습니다. 혈액 순환을 개선하거나 호르몬 농도를 낮추는 것이 녹내장으로 인한 손상을 막는 데 도움이 되는지 알아보기 위한 연구가 진행 중입니다.

녹내장은 어떻게 진단됩니까?

정상적인 건강한 신경은 중앙에 작은 컵 모양의 구멍이 있습니다.

안과 의사가 눈을 검사할 때 시신경의 출현으로 녹내장 손상을 감지할 수 있습니다. 정상적인 건강한 신경은 중앙에 작은 컵 모양의 구멍이 있습니다(사진 참조). 녹내장으로 인한 손상이 진행됨에 따라 신경 중앙에 있는 이 구멍이 확장되어 건강한 신경 조직을 대체합니다.

안과 의사는 주기적으로 신경의 모양을 검사하여 질병의 진행을 감지할 수 있습니다. 의사는 특정 시점의 모습을 기록하기 위해 신경 사진을 찍을 수도 있습니다. 이것은 질병이 안정화되었다는 것을 확신하기 위해 미래에 더 나은 비교를 가능하게 합니다. 디스크 사진이라고 하는 이 사진은 의사가 귀하가 "녹내장 용의자"라고 결정한 경우 특히 유용합니다.

녹내장으로 인한 손상이 진행됨에 따라 신경 중앙에 있는 이 구멍이 확장되어 신경의 건강한 조직을 대체합니다.

녹내장 용의자는 시신경 모양이 녹내장을 의심하지만 확실한 녹내장 손상을 나타내지 않는 사람입니다. 녹내장이 의심되는 경우 의사는 XNUMX년에 XNUMX~XNUMX회 시신경을 검사하고 기준 디스크 사진과 비교하여 녹내장 손상이 발생하는 즉시 확인합니다.

이 조기 발견을 통해 녹내장이 시력에 상당한 영향을 미치기 전에 의사가 치료를 시작할 수 있습니다. 시신경의 초기 녹내장 손상을 평가하는 비교적 새로운 방법은 Heidelberg Retinal Topography(HRT)입니다. HRT는 레이저를 사용하여 신경 표면을 스캔한 다음 컴퓨터가 이전 검사에서 변경된 사항이 있는지 확인합니다.

신경 손상 정도를 측정하는 또 다른 방법은 상실된 주변 또는 측면 시력의 양을 측정하는 것입니다. 녹내장은 질병의 말기까지 중앙 읽기 시력에 영향을 미치지 않습니다. 이 후기 단계에서 녹내장 환자는 이미 부분적으로 실명했을 수 있습니다. 따라서 실명을 예방하기 위해 적절한 치료를 할 수 있도록 질병의 초기 단계에서 주변시를 측정하는 것이 중요합니다. 이것은 손실된 시력의 양을 측정하는 검사인 시야 검사로 수행됩니다.

시야를 테스트하기 위해 의사는 다양한 강도의 조명을 깜박이는 기구를 사용합니다. 머리 받침대에 머리를 대고 테스트 중인 눈 바로 앞의 표적 조명을 응시합니다. 그러면 기계가 주변(측면) 시야에서 조명을 깜박입니다. 이러한 조명 중 일부는 밝고 보기 쉽습니다. 다른 것들은 너무 어두워서 시각적 손상이 없더라도 볼 수 없습니다. 대부분의 조명은 그 사이 어딘가에 있습니다.

표시등이 보이면 버튼을 누르면 기계가 응답을 등록합니다. 그러면 기기가 제대로 볼 수 없는 영역을 보여주는 지도를 인쇄합니다. 안과 의사는 이 측정을 주기적으로 반복하여 녹내장 치료가 손상을 안정화시키는 데 효과적인지 확인할 수 있습니다.

주사 레이저 편광법(GDx Nerve Fiber Analyzer) 또는 광간섭 단층촬영(OCT)이라고 하는 기술을 사용하여 신경 두께를 측정하는 것과 같은 최근에 사용할 수 있게 된 다른 유형의 특수 검사가 있습니다. 시야(주변 시야)를 테스트하기 위한 조명. 이 두 기술 모두 녹내장이 의심되지만 뚜렷한 손상이 보이지 않는 경우(녹내장 의심) 특히 도움이 됩니다.

녹내장에도 종류가 있습니까?

녹내장의 가장 흔한 유형은 개방각 녹내장입니다. 개방각 녹내장은 눈 내부의 배수 영역에 눈에 보이는 장애물이 없음을 의미합니다. 유체를 배출하는 눈의 구조인 섬유주에 유체 배출에 보이지 않는 장애물이 있을 수 있다고 생각됩니다.

녹내장의 또 다른 유형은 협각 녹내장입니다. 이 상태에서 눈의 홍채는 눈 내부의 배수 영역을 방해합니다.

이 유형의 녹내장은 중국계와 베트남계 사람들에게 가장 흔하고 아프리카계와 백인계 사람들에게는 덜 일반적입니다. 그러나 모든 인종의 사람에게 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 유형의 녹내장은 갑작스러운 통증, 발적, 시야 흐림 및 조명 주변의 착색된 후광의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 상태를 급성 협각 녹내장이라고 하며 즉시 치료해야 합니다.

이 상태를 즉시 치료하지 않으면 영구적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 때때로 협각 녹내장은 개방각 녹내장과 같은 증상을 일으키지 않는 만성 질환입니다. 의사는 협각 녹내장의 위험이 있는지 여부를 전방각경 검사라고 하는 절차를 수행하여 결정할 수 있습니다.

개방각 녹내장은 어떻게 치료하나요?

개방각 녹내장을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

안약 및 약물

가장 일반적으로 치료는 안압을 낮추도록 고안된 점안액으로 시작됩니다. 이 방울은 약물에 따라 하루에 한 번에서 네 번 사용됩니다. 이 점안액은 눈에서 생성되는 체액의 양을 줄이거나 눈에서 배출되는 체액의 양을 늘리도록 고안되었습니다.

안압을 낮추는 경구용 약물도 있습니다. 모든 약물과 마찬가지로 이 안약에도 부작용이 있을 수 있습니다. 점안액 치료가 시작되면 잠재적인 부작용 및 복용 중인 다른 약물과의 상호 작용에 대해 의사와 상의해야 합니다.

레이저 치료

녹내장을 치료하는 또 다른 방법은 레이저를 사용하는 것입니다. 이 레이저는 눈에서 배출되는 체액의 양을 증가시켜 눈의 압력을 낮추도록 설계되었습니다. 레이저 치료는 일반적으로 사무실에서 수행되며 몇 분 정도 소요되며 일반적으로 통증이 없습니다.

미세 수술

녹내장을 치료하는 세 번째 방법은 눈 수술실에서 미세 수술을 하는 것입니다. 이 절차에서는 일반적으로 윗 눈꺼풀 뒤에 작은 배액 구멍이 눈에 만들어집니다. 이렇게 하면 체액이 눈에서 빠져 나와 안와에서 눈 뒤의 순환계로 흘러 들어갈 수 있습니다. 이 배수는 안압을 낮추어 녹내장으로 인한 추가 손상을 방지합니다.

개방각 녹내장은 일반적으로 영향을 받은 사람과 평생 함께 하는 질병입니다. 치료가 약물, 레이저 또는 미세 수술로 이루어졌는지 여부에 관계없이 녹내장의 희생자는 일년에 여러 번 안과 의사의 모니터링을 계속 받아야 합니다.

개방각 녹내장의 다이어그램

의사는 안압, 시신경의 모양을 모니터링합니다. 의사는 또한 질병이 안정화되었고 더 이상의 시력 상실이 발생하지 않음을 확인하기 위해 주변부 또는 측면 시력(시야)을 주기적으로 검사할 것입니다.

협각 녹내장은 어떻게 치료합니까?

안과 의사는 협각 녹내장이 발병할 위험이 있는지 알아보기 위해 눈에 좁은 배수 영역이 있는지 확인합니다.

의사는 위험을 평가하기 위해 gonioscopy로 알려진 검사를 수행합니다. 협각 녹내장의 위험이 있는 경우 안과 의사는 예방적 레이저 치료를 권장할 것입니다. 이미 협각 녹내장이 있는 경우 레이저 치료로 치료할 수 있습니다.

때때로 협각 녹내장은 개방각 녹내장에 대해 위에서 설명한 것과 동일한 약물 또는 미세 수술로 치료되는 만성 질환입니다.

녹내장이 시력에 영향을 미치지 않는다는 것을 어떻게 확신할 수 있습니까?

녹내장으로 인한 시력 상실을 예방하는 가장 좋은 방법은 안과 의사의 정기적인 안과 검사를 받는 것입니다. 안과 의사가 가장 적절한 추적 관찰 일정을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

시력에 문제가 있거나 녹내장의 가족력이 있는 경우 더 자주(1-2년마다) 검사를 받는 것이 좋습니다. 당뇨병이나 고혈압과 같은 특정 질병이 있는 경우 더 자주 검사를 받는 것이 좋습니다.

소아의 경우 눈이 비정상적으로 보이거나 소아가 시력에 문제가 있는 경우가 아니면 일반적으로 소아과 의사의 정기 연례 선별 검사로 충분합니다.