소아 안검각결막염
소아 안검각결막염(BKC)은 내가 검안학교를 그만둘 때 예상했던 것보다 더 많이 의자에 앉습니다. 우리 클리닉은 이것을 너무 많이 보고 있으며, 우리가 조정할 수 있는 진단 및 계획을 위한 전자 기록 시스템에 드롭다운 문구가 있습니다. 이 상태는 안구 표면 질환으로 이어지는 눈꺼풀 가장자리 염증으로 인한 만성 염증성 질환입니다. BKC에는 다양한 증상과 임상 징후가 있습니다. 소아 BKC는 신속하고 적절하게 치료하지 않으면 시력을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
BKC의 증상은 유형과 강도가 다양합니다. 만성 적목 현상이나 시력 저하로 BKC 환자를 소아과 의사에게 의뢰하고 극도의 광 공포증으로 인해 어려운 검사를 위해 검안사를 공동 관리하는 BKC 환자를 의뢰했습니다. 환자 또는 부모는 재발성 다래끼/다래끼, 안구 자극, 만성 발적 및 찢어짐, 흐릿한 시야, 만성 눈 비비기 및 극도의 빛 과민성을 확인할 수 있습니다.
BKC의 임상 징후는 종종 양측성이지만 잠재적으로 비대칭입니다. 징후에는 전방 및/또는 후방 안검염, 플릭텐 결막염, 결막 충혈 또는 화학증, 각막 신생혈관, 점상 각막염, 판누스, 부종, 말초 각막 얇아짐/흉터가 포함됩니다. 나는 또한 정기적으로 소아 BKC 환자에서 동시성 안구돌출증을 봅니다.
연구에 따르면 성인 BKC 환자와 달리 소아 환자의 각막 침범이 더 빈번하고 더 심각합니다. 또한, 고령에 진단된 소아 환자는 각막 침범의 위험이 더 높습니다. 종종 각막 얇아짐과 흉터는 말초에서 시작되지만 심각하거나 치료되지 않은 경우 중앙으로 퍼질 수 있습니다. 이것은 시력 감소 및/또는 불규칙한 난시로 이어질 수 있습니다.
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나는 종종 BKC를 눈꺼풀 질환에 의해 유발되는 일련의 사건으로 설명합니다. 환자와 보호자 모두 적절한 눈꺼풀 위생과 지속적인 유지 요법의 중요성을 이해하는 것이 중요합니다. 치료는 기계적, 윤활, 항생제 및 항염증 기술을 결합한 접근 방식이어야 합니다. 제공자는 뚜껑 위생의 중요성을 강조하고 기술에 대해 깊이 있게 논의해야 합니다. 나는 종종 뚜껑 스크럽이나 스프레이의 샘플을 제공할 것입니다. 온찜질도 필수입니다. 전자레인지나 전자식 안대를 적극 권장합니다. iLux 및 Lipiflow와 같은 장치는 종종 비용이 많이 들지만 훌륭한 옵션입니다. 심한 경우 전신 면역 억제 또는 스테로이드 주사가 필요할 수 있습니다.
내 목표는 매일 눈꺼풀 위생, 매일 온찜질, 인공 눈물(야간 젤 또는 안구건조증이 있는 연고) 및 하루 두 번 사이클로스포린의 유지 요법 접근 방식을 환자에게 제공하는 것입니다. 나는 가능한 한 스테로이드의 장기간 사용을 제한하려고 노력합니다. 일부 환자는 지속적인 감량 또는 부드러운 스테로이드가 필요하며 스테로이드 반응 또는 백내장 형성의 진행을 모니터링해야 합니다.
BKC는 지속적인 모니터링과 치료가 필요합니다. 환자는 종종 성인이 되기 전에 소아 BKC에서 자라지만 모든 경우에 그런 것은 아닙니다. BKC는 관리하기 힘든 상태일 수 있지만 마침내 소아 환자가 눈이 편안해지고 볼 수 있는 것을 보는 것은 항상 보람이 있습니다.
이곤아레, OD
전문 분야: 의료 안과 진료
나는 내가 보는 소아 BKC 환자의 수와 이 상태가 적절하게 관리되는지 여부에 따라 어린이의 미래 시각 잠재력을 얼마나 크게 변화시킬 수 있는지 때문에 BKC에 대해 쓰기로 결정했습니다. 나는 모든 연령대의 다양한 의료 검안 환자를 계속해서 뵙게 되어 기쁩니다. Northwest Eye Surgeons에서 저는 환자를 치료하기 위해 함께 할 수 있는 독특한 전문 분야를 가진 제공자 팀과 협력하는 것을 중요하게 생각합니다.
지우면 좋을거같음 . SM
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다니엘, 모리츠 클라우디우스 등 소아 안검각결막염/안구 주사비 관리의 어려움. 안과의 전문가 검토, 11:4, 299-309. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17469899.2016.1209408
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