緑内障に関するFAQ

緑内障は、あらゆる年齢、性別、人種の人々を襲う可能性があります。 ただし、次の要因によりリスクが高まる可能性があります。

• アフリカ系であること
• 緑内障の家族歴がある
• 年齢の増加
• 眼への外傷の歴史

緑内障のリスクは、35歳以上のアフリカ系の人々と50歳以上の白人系の人々で著しく増加します。 緑内障 糖尿病と、おそらく近視または高血圧の人が含まれます。

緑内障とは何ですか？

緑内障は、眼と脳をつなぐ神経である視神経の病気です。 この神経は視覚情報を目から脳に伝え、見ることができます。

視神経の損傷が進行し、側方視力を失い始めると、視力が損なわれる可能性があります。
ほとんどの場合、緑内障の損傷は数年にわたって非常にゆっくりと進行します。 ただし、この損傷がより急速に進行する場合があります。 神経の損傷が進行すると、人は視力を失い始めます。

この視力喪失は、側面または周辺視野から始まります。 あなたはあなたのビジョンのこの部分にあまり気づいていないかもしれません。 周辺視野は、歩行や運転などの日常の活動において非常に重要であり、周囲の物体にぶつからないようにします。

病気が治療されない限り、周辺視野の喪失は進行します。 治療が行われない場合、視力喪失は、中心視力または読書視力が関与し始めるまで進行する可能性があります。 この時点で、緑内障の犠牲者は視力障害に気づき始めるかもしれません。

それでも治療を行わないと、目の視力がすべて失われる可能性があります。 緑内障による視力喪失は不可逆的です。 緑内障で失われた視力は回復できないため、神経に重大な損傷が発生する前に緑内障を検出することが重要です。 緑内障の適切な治療は、視力のさらなる喪失を防ぐために行うことができます。

緑内障の原因は何ですか？

目の中の高圧は緑内障を引き起こすことが知られています。 正常な眼は、眼の正常な形状と圧力を維持するために、内部で液体を継続的に生成および排出します。 この通常の形状と圧力は、正しく表示するために必要です。 緑内障では、水分の排出が妨げられたり、水分が過剰に生成されたりして、目の内部が高圧になることがあります。 眼圧が高い場合、圧力が上昇すると視神経が損傷する可能性があります。 しかし、一部の人々は、視神経に緑内障の損傷を発症することなく、高い眼圧に耐えることができます。 この理由は不明です。 高眼圧症治療研究は、増加した眼圧の治療が一部の人々の緑内障を発症するリスクを半分に減らすことを示しました。

目の圧力の構築

一部の人々は、眼内圧の上昇の証拠がなくても緑内障を発症します。 実際、最近の研究では、緑内障の人の最大50％が高い眼圧測定値を持っていない可能性があることが示されています。 たとえば、日系人は眼圧が上昇せずに緑内障になりやすく、「高圧」緑内障よりも「常圧」緑内障の方が日本では一般的です。

眼圧が上昇していない人の緑内障損傷の理由を発見するために、多くの研究が進行中です。 XNUMXつの主要な理論は、神経への損傷は神経への循環不良によって引き起こされる、または異常に高濃度の天然に存在する化学物質またはホルモンが損傷を引き起こすというものです。

循環不良が緑内障を引き起こすと信じている科学者たちは、特別な超音波検査を使用して、緑内障を患っている一部の人々の目に血流が減少していることを示しています。 「常圧」緑内障のこれらの人々の多くは、心臓病、脚や足への循環不良、動脈硬化など、循環に他の問題も抱えています。

他の科学者は、緑内障の人々の目にグルタミン酸や他の化学物質の濃度が上昇していることを示しています。 これらの化学物質は体によって自然に生成され、通常の量で、通常の目の機能を助けます。 しかし、異常に高濃度では、これらの天然に存在する化学物質は、実際には、それらが生成される神経組織そのものに害を及ぼす可能性があります。 科学者たちは、なぜ体が緑内障のある目に異常に大量のこれらの化学物質を生成するのかをまだ発見していません。

医師や科学者は、視神経への循環不良の治療法と、これらの有害なホルモンの眼内濃度を低下させる治療法の発見に取り組んでいます。 循環を改善するか、ホルモン濃度を下げることが緑内障による損傷を止めるのに役立つかどうかを決定するための研究が進行中です。

緑内障はどのように診断されますか？

正常な健康な神経は、中央に小さなカップ型の穴があります。

あなたの眼科医があなたの目を検査するとき、彼または彼女はあなたの視神経の出現によって緑内障の損傷を検出することができます。 正常な健康な神経には、中央に小さなカップ型の穴があります（写真を参照）。 緑内障による損傷が進行すると、神経の中心にあるこの穴が拡大し、健康な神経組織に置き換わります。

あなたの眼科医は定期的に神経の外観を調べることによって病気の進行を検出することができます。 医師はまた、特定の時点での外観を記録するために神経を撮影する場合があります。 これにより、将来、病気が安定していることを確認するためのより良い比較が可能になります。 ディスク写真と呼ばれるこれらの写真は、医師があなたが「緑内障の容疑者」であると判断した場合に特に役立ちます。

緑内障による損傷が進行すると、神経の中心にあるこの穴が拡大し、神経の健康な組織に置き換わります。

緑内障の容疑者とは、視神経の外観が緑内障の疑いがあるが、明確な緑内障の損傷を示さない人のことです。 緑内障の疑いがある場合、医師は視神経を年にXNUMX、XNUMX回検査し、ベースラインの椎間板の写真と比較して、緑内障の損傷が発生したらすぐにそれを検出することをお勧めします。

この早期発見により、緑内障が視力に重大な影響を与える前に医師が治療を開始できるようになります。 視神経への初期緑内障損傷を評価する比較的新しい方法は、ハイデルベルク網膜トポグラフィー（HRT）です。 HRTはレーザーを使用して神経の表面をスキャンし、コンピューターが以前の検査から変化があったかどうかを判断します。

神経損傷の量を測定する別の方法は、失われた周辺視野または側方視力の量を測定することです。 緑内障は、病気の後期まであなたの中心的な読書視力に影響を与えません。 この後期段階では、緑内障の犠牲者はすでに部分的に盲目である可能性があります。 したがって、病気の初期段階で周辺視野を測定し、失明を防ぐための適切な治療を行うことが重要です。 これは、失われた視力の量を測定する検査である視野検査で達成されます。

視野をテストするために、医師はさまざまな強度のライトを点滅させる器具を使用します。 ヘッドレストに頭を置き、テスト対象の目の真正面にあるターゲットライトを見つめます。 次に、マシンは周辺（側面）視野のライトを点滅させます。 これらのライトのいくつかは明るくて見やすいです。 他の人は非常に薄暗いので、視覚的な損傷がなくても見ることができません。 ほとんどのライトはその中間にあります。

ライトが表示されたら、ボタンを押すと、マシンが応答を登録します。 次に、マシンは、正しく表示されない領域を示すマップを印刷します。 眼科医はこの測定を定期的に繰り返して、緑内障治療が損傷の安定化に効果的であったかどうかを判断できます。

最近利用可能になった他の種類の特殊な検査があります。たとえば、走査型レーザー偏光測定（GDx神経線維アナライザー）または光コヒーレンストモグラフィー（OCT）と呼ばれる手法による神経の厚さの測定や、色付きの短波長視野測定などです。視野（周辺視野）をテストするためのライト。 これらの技術は両方とも、人が緑内障の疑いがある場合に特に役立ちますが、目に見える明確な損傷はありません（緑内障の疑い）。

緑内障にはさまざまな種類がありますか？

緑内障の最も一般的なタイプは開放隅角緑内障です。 開放隅角緑内障は、目の内側のドレナージ領域に目に見える障害物がないことを意味します。 体液を排出する眼の構造である小柱網では、体液の排出に目に見えない障害がある可能性があると考えられています。

別のタイプの緑内障は狭角緑内障です。 この状態では、目の虹彩が目の内側のドレナージ領域を閉塞させます。

このタイプの緑内障は、中国系およびベトナム系の人に最も一般的であり、アフリカ系および白人系の人にはあまり一般的ではありません。 しかし、それはどんな人種の人にも影響を与える可能性があります。 このタイプの緑内障は、突然の痛み、発赤、かすみ目、およびライトの周りの色付きの光輪の症状を引き起こす可能性があります。 この状態は急性狭角緑内障と呼ばれ、すぐに治療する必要があります。

この状態をすぐに治療しないと、視力が永久に失われる可能性があります。 狭角緑内障は、開放隅角緑内障のように、症状を引き起こさない慢性症状である場合があります。 医師は、角膜鏡検査と呼ばれる手順を実行することにより、狭角緑内障のリスクがあるかどうかを判断できます。

開放隅角緑内障はどのように治療されますか？

開放隅角緑内障を治療するいくつかの方法があります。

点眼薬と薬

最も一般的には、治療は目の圧力を下げるように設計された点眼薬から始まります。 これらの滴は、薬に応じて、XNUMX日XNUMX〜XNUMX回使用されます。 これらの滴は、目で生成される液体の量を減らすか、目から排出される液体の量を増やすように設計されています。

眼圧を下げるために経口薬も利用できます。 すべての薬と同様に、これらの点眼薬には副作用があります。 点眼薬による治療を開始するときは、潜在的な副作用や服用している可能性のある他の薬との相互作用について医師と話し合う必要があります。

レーザー治療

緑内障を治療する別の方法は、レーザーを使用することです。 このレーザーは、目から排出される液体の量を増やし、それによって目の圧力を下げるように設計されています。 レーザー治療は通常、オフィスで行われ、数分しかかからず、通常は痛みがありません。

マイクロサージェリー

緑内障を治療するXNUMX番目の方法は、眼の手術室で顕微手術を行うことです。 この手順では、小さな排水穴が目に、通常は上まぶたの後ろに作成されます。 これにより、液体が眼から排出され、眼窩内の眼の後ろの循環に流れ込みます。 このドレナージにより眼圧を下げることができ、緑内障によるさらなる損傷を防ぎます。

開放隅角緑内障は、一般的に、罹患した人に一生続く病気です。 治療が薬物療法、レーザー治療、顕微手術のいずれで行われた場合でも、緑内障の犠牲者は年に数回眼科医による監視を継続する必要があります。

開放隅角緑内障の図

あなたの医者は眼圧、あなたの視神経の外観を監視します。 医師はまた、定期的に周辺視野または側面視野（視野）をテストして、病気が安定していること、およびそれ以上の視力喪失が起こらないことを確認します。

狭角緑内障はどのように治療されますか？

眼科医は、狭角緑内障を発症するリスクがあるかどうかを知るために、眼のドレナージ領域が狭いかどうかを確認します。

あなたの医者はあなたのリスクを評価するために角膜鏡検査として知られている検査を行います。 狭角緑内障のリスクがある場合は、眼科医が予防的レーザー治療を勧めます。 すでに狭角緑内障を患っている場合は、レーザー治療で治癒できる場合があります。

狭角緑内障は、開放隅角緑内障について上記と同じ薬または顕微手術で治療される慢性症状である場合があります。

緑内障が私の視力に影響を与えないことをどのように確認できますか？

緑内障による視力低下を防ぐ最善の方法は、眼科医による定期的な目の検査です。 あなたの眼科医はあなたがあなたにとって最も適切なフォローアップスケジュールを決定するのを手伝います。

視力に問題がある場合、または緑内障の家族歴がある場合は、より頻繁な検査（1〜2年ごと）をお勧めします。 糖尿病や高血圧などの特定の病状がある場合は、より頻繁な検査もお勧めします。

子供にとっては、目が異常に見える場合や子供が見づらい場合を除いて、通常は小児科医による定期的な年次スクリーニング検査で十分です。