患者フォーム

以下のリンクを使用して、リストされている患者フォームをダウンロードしてください。

個人情報保護方針

リリースの承認

医療情報を公開するための承認を取得するには、署名が必要です。 以下のいずれかのオプションから選択できます。

1.文書を印刷して署名し、私たちに戻ります。 フォームの下部に記載されているクリニックの場所。

2.電子的に提出して署名します。 これには、Acrobat Readerをインストールし、パーソナライズされた電子署名を事前に設定しておく必要があります。 Adobe Signは、患者の記録要求の承認に使用できます。 無料のAdobeReaderをインストールするには、ここをクリックしてください.

署名されたフォームをに電子メールで送信 nwesmedicalrecords@sp.net